Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIP :
Jabatan/Pekerjaan :
Unit Kerja :
Sebagai pelaksana dalam ……………………(Sebutkan jenis kegiatan/pekerjaan yang dilaksanakan) penyelenggaraan Ujian Akhir Sekolah (UAS) Tahun Pelajaran 2011/2012. Dengan ini menyatakan bahwa:
- Menyadari harkat dan kerahasiaan penyelenggaraan Ujian Nasioanal Sekolah sebagai tugas Negara yang pelaksanaanya diserahkan kepada saya.
- Akan memegang kerahasiaan tersebut.
- Tidak akan memberitahukan/menyampaikan atau membocorkan kepada siapapun segala sesuatu yang telah saya ketahui dan saya kerjakan dalam melaksanakan tugas tersebut diatas, dengan cara apapun, baik langsung maupun tidak langsung.
Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar, tanpa paksaan dari pihak lain, serta penuh rasa tanggung jawab. Apabila saya melakukan perbuatan-perbuatan yang bertentangan dengan pernyataan diatas, saya bersedia dituntut dan diberi sanksi dengan undang-undang yang berlaku.
| Dibuat di : Pada Tanggal : Yang Membuat Pernyataan, …………………………….. NIP. |
Komentar
Posting Komentar